这些情况会影响理赔吗?看完你就全明白!

白鸽宝 4年前 互联网保险健康保险 4028

大家好我是小白鸽,上期关于理赔,我们讲到了如何避免被保险公司拒赔以及理赔的基本步骤。

这期小白鸽就来带大家讲讲,在异地投保,是否会影响理赔?以及如果多家保险一起买的话,你的保险可以都赔吗?

在异地投保,是否会影响理赔?

我们经常会在有些保险产品的事项须知里,看到如下列的一段文字:


也有人问小白鸽:“xx产品还不错,可我不再这款产品的销售区域内,能投保吗?对未来的理赔会不会产生影响?”这就是所谓的“异地投保”问题了。


我们先来看什么是异地投保,为什么会出现这个问题。

异地投保,即不在保险公司核准的经营区域内进行投保业务。简单来说,就是你生活在A地,结果去B地购买了一份保险。

为什么呢?因为B地有你想要购买的保险产品,而A地没有。那么为什么会出现这种B地有,而A地没有的情况呢?主要是有以下两点原因:

1、保险资源分布不均匀

其实对保险有关注的小伙伴会发现:一般保险公司都喜欢在经济发展水平高的地区“扎堆”。当然这种现象导致的结果就是,偏远地区的人,能选的就那么几家保险公司,能够买的产品种类有限,也并不一定适合自己。

2、监管对保险销售区域的限制

出于对行业的监管及行业的利益保护,在产品销售上,监管部门也对保险公司做了如下限制:

根据《保险公司管理规定(2015年修订)》规定:

第四十一条:保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务,本规定第四十二条规定的情形和中国保监会另有规定的除外。

第四十二条:保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业务,以及通过互联网、电话营销等方式跨省、自治区、直辖市承保业务,应当符合中国保监会的有关规定。

也就是说保险公司原则上不允许跨区域销售,但类似互联网销售和电话销售等在满足某些条件情况下是可以的。


其实有这种规定也不难理解,毕竟不同保险公司的规模、盈利能力等都不同,如果盲目放开销售区域,带来的最直接的不利影响:

a.不利于行业监管。保险公司作为盈利机构,自然是希望保单卖得越多越好。这样就会引发无序竞争、过度竞争,导致行业乱现象;

b.影响行业形象。大量的保单涌入,一些规模小以及新成立的公司,服务难免会跟不上(如客服电话打不通,核保、理赔速度慢),哪怕产品好,也会因此影响口碑,甚至是整个保险行业的形象。

所以,保险公司想开设新的分支机构需要保监会点头同意。而那些没能开设分支的,也就只能在总部所在地销售产品了。


理解完了这些之后我们再看,异地投保到底会不会影响理赔呢?

以投保要求最为严格的重疾险为例,虽然在投保时要求有区域限制,但理赔时只要是在二级及以上公立医院确诊,那就可以全国通赔。

当然在现实中,也未出现过保险公司拒赔异地投保客户的案例。所以异地投保并不影响保险合同的效力,最多可能因为当地没有该保险公司的分支机构,理赔时需要邮寄材料,而在一定程度上影响到理赔的时效性。


至于出现出险地与投保地不一致就拒赔,更是没有这样的说法和案例。毕竟保险原本转移的就是不可预测风险,其中“不可预测”就包括了出险时的发生地、被保险人移居、工作调离、甚至是出国等情况。

保险公司会规定必须时在其列明的销售区域内方可购买,但同时也会支持全国通赔和异地理赔。就目前情况来看,除了按要求邮寄理赔材料以外,有些小额保单甚至只要求拍照上传资料,在线上基本就可以完成理赔的全过程。

总结来说就是,保险的确有销售区域的限制,但理赔时没有的,保险公司也支持全国通赔。

多家投保,你的保险都赔吗?

讲解完了关于异地投保的理赔问题,我们再来看多家投保,保险是否可以都赔。

其实关于保险理赔的方式,主要有两种:

1.定额赔付型:只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得理赔款,买的保额越高,赔的就越多。

常见的比如重疾险、定期寿险等,就算多家投保,出险后只要符合条件就可以赔付,完全不会影响其他保障项目的理赔,怎么买都不会重复。

2.报销补偿型:根据被保人的实际支出费用,按合同的约定进行报销,报销的数额不能大于实际花费。

最常见就是医疗险,就算买了100份医疗保险,所有保险理赔金额不能超过自己实际医疗支出,要遵循损失补偿原则。


对于报销补偿型来说,如果保障范围有交叉,就只能赔付一次。比如,张某买了一款0免赔、10万保额的医疗险,同时还买了一款含5万保额的意外医疗保障的意外险,若因意外产生了2万医疗费用,那么最多也只能报销2万。

所以简而言之,如果你购买的是定额赔付型产品,如重疾险或定期寿险,那么多家投保,买的保险都可以理赔;但如果买的是报销补偿型产品,如果保障范围有交叉,那就只能赔付一次了。

写在最后

还是那句话,投保前须看清投保条约,这样理赔的时候也能避免一些不必要的纠纷。