整容手术中发生意外情况,意外保险赔付吗?

白鸽保险 5年前 互联网保险健康保险 3693 www.baigebao.com

很多人觉得整容手术中发生意外属于意外情况,应当在意外险赔偿范围内。但事实上,保险公司对意外险的定义是:非本意的、外来的、不可预料的原因,造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件。而整容风险涉及到人为风险,不符合意外险的理赔原则。

下面和白鸽君一起看一个案例吧。

刚满20岁的小李羡慕同龄女孩子美丽的脸庞,相比之下自己每天生活在丑陋面孔的阴影里,在咨询了几家整容医院后,一心想美丽蜕变的小李头脑一热便瞒着父母做了整容手术,不曾想到手术过程中发生意外,脸部受了整容创伤,然而手术前已和医院签了协议,出意外后整容医院很快把责任撇清了。花了十几万整容不成,反而毁了容,伤心欲绝的小李决定将此事告诉父母。父母责怪之余满是心疼,想起一直给小李买意外险,到保险公司申请理赔时却遭到拒绝,理由是整容手术发生意外,属于免责条款,意外险并不支持理赔。

图片来源:摄图网

整容手术发生意外,并不属于意外险的理赔范围,小李的例子在生活中比较常见,想要通过整容完成美丽蜕变的人不在少数。其实,不止意外险,绝大多数保险的免责条款中都有这么一个条款:整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故,有相应的免责范围。重疾险中对于面部整形美容类的手术,一要有严格的前提,二要符合“医疗必须”的原则才可进行一定程度的理赔。此前提下,出于个人爱美之心的整容发生意外时,重疾险并不理赔,整容多数情况下属于个人行为,并非由意外或疾病引起,不属于险内责任也是符合常理的。

保险条款中对于“整形治疗”是如何判定的呢?

首先是否以改变外观为目的,第二是否医疗必要性的手术及治疗,如果符合“以改变外观为目的”或“非医疗必要性手术及治疗”两项中的任意一项,都不能获得理赔。此外,如果整形美容手术符合“医学必需”或者因意外导致的面部毁容,是可以进行对应保险责任的理赔的。这种情况下更倾向于面部修复,而非对于自身容貌不满意的整容行为。

整容要慎重,变美丽的手术也是高风险的存在。爱美之心人皆有之,但切忌因过度追求美丽而冲昏了理智的头脑。